Une infarctus survient lorsque des tissus sont endommagés en raison d’un manque d’apport sanguin, ce qui les prive d’oxygène et de nutriments. Elle peut toucher divers organes et entraîner des affections telles que des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou des complications au niveau d’organes tels que les intestins ou les reins.
Cet article est le premier d’une série consacrée aux infarctus. Il traite de l’infarctus, de ses types, de ses causes, de ses symptômes et des progrès thérapeutiques. Les prochains articles exploreront chaque type plus en détail.
Comprendre l’infarctus
Il est important de comprendre la différence entre l’ischémie et l’infarctus. L’ischémie survient lorsque le flux sanguin vers une zone est réduit, mais n’a pas encore causé de lésions permanentes aux tissus. L’infarctus se produit lorsque cette réduction du flux sanguin dure suffisamment longtemps pour entraîner des lésions irréversibles ou la mort des tissus.
Physiopathologie de l’infarctus
La physiopathologie désigne la manière dont les fonctions normales de l’organisme sont perturbées en cas de maladie ou de blessure. Dans le cas de l’infarctus, elle décrit la série d’événements qui conduisent à la mort des tissus lorsque le flux sanguin est bloqué ou réduit.
L’infarctus commence généralement lorsque le flux sanguin vers une zone est obstrué. Une cause fréquente est un caillot sanguin, qui bloque un vaisseau sanguin et empêche le sang riche en oxygène d’atteindre les tissus. Des affections telles que l’athérosclérose, qui se caractérise par l’accumulation de dépôts graisseux à l’intérieur des vaisseaux sanguins, peuvent également provoquer un infarctus.
Une autre cause d’infarctus est l’obstruction artérielle, qui se produit lorsque les vaisseaux sanguins se rétrécissent ou se rigidifient. Cela réduit la circulation sanguine et les tissus sont endommagés par manque d’oxygène. Si la circulation sanguine est complètement coupée, une nécrose tissulaire peut se produire.
Le manque d’oxygène est le principal facteur de lésion tissulaire lors d’un infarctus. Sans oxygène, les cellules ne peuvent pas fonctionner correctement et commencent à se décomposer. Si cela se poursuit, les lésions deviennent permanentes et les tissus perdent leur capacité à remplir leurs fonctions quotidiennes.
Types d’infarctus
L’infarctus peut survenir dans différentes parties du corps, affectant différents organes et entraînant des complications. Vous trouverez ci-dessous un aperçu des types d’infarctus les plus courants.
- L’infarctus cérébral (accident vasculaire cérébral) est une interruption de l’apport sanguin au cerveau, souvent causée par un caillot ou une rupture de vaisseau, entraînant des lésions du tissu cérébral.
- L’infarctus du myocarde (crise cardiaque) est une obstruction des artères du cœur, généralement causée par un caillot, qui endommage le muscle cardiaque.
- L’infarctus pulmonaire se produit lorsqu’un caillot (embolie pulmonaire) obstrue une artère dans les poumons, causant des lésions tissulaires.
- L’infarctus intestinal est une réduction ou un blocage du flux sanguin vers les intestins, souvent dû à une ischémie mésentérique, qui endommage les tissus.
- L’infarctus rénal est une obstruction des artères qui irriguent les reins, généralement causée par un caillot, qui endommage les tissus rénaux.
- L’infarctus splénique se produit lorsque le flux sanguin vers la rate est bloqué, souvent en raison de caillots sanguins ou de maladies sous-jacentes telles que la drépanocytose.
- L’infarctus des membres peut se produire lorsque la maladie artérielle périphérique (MAP) réduit le flux sanguin vers les membres, entraînant la mort des tissus.
- L’infarctus osseux (ostéonécrose) perturbe l’apport sanguin aux tissus osseux et provoque la nécrose ou la mort de l’os.
Les types d’infarctus énumérés ici sont fournis à titre informatif uniquement. Ils ne doivent pas être utilisés pour diagnostiquer ou traiter des affections médicales. Consultez un professionnel de santé pour obtenir des conseils avisés.
Causes et facteurs de risque
Reconnaître le rôle de certaines affections telles que l’athérosclérose et les caillots sanguins dans l’apparition d’un infarctus peut vous aider à adopter des habitudes plus saines afin de réduire les risques. Les facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité d’un infarctus, mais ne sont pas la seule cause.
Athérosclérose et obstructions artérielles
L’athérosclérose est l’une des principales causes d’infarctus, en particulier dans les cas de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’autres types de lésions organiques. Elle se produit lorsque des graisses, du cholestérol et d’autres substances s’accumulent à l’intérieur des artères, provoquant leur rétrécissement et leur durcissement au fil du temps.
Si la plaque se rompt, un caillot sanguin peut obstruer complètement l’artère, entraînant des lésions tissulaires. Cela est particulièrement dangereux lorsqu’il s’agit d’organes vitaux comme le cœur ou le cerveau. Les facteurs de risque de l’athérosclérose comprennent l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le tabagisme, une mauvaise alimentation, le manque d’exercice et le diabète.
Embolie et thrombose
La thrombose se produit lorsqu’un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin, bloquant la circulation sanguine. Cela se produit souvent dans des vaisseaux affaiblis ou rétrécis en raison de l’athérosclérose. Si le caillot bloque complètement le vaisseau, il peut entraîner un infarctus, en particulier au niveau du cœur, du cerveau ou des poumons.
L’embolie survient lorsqu’un caillot ou une autre matière se détache et circule dans le sang jusqu’à une autre partie du corps, où il peut bloquer des vaisseaux plus petits. Le type le plus courant est l’embolie pulmonaire, où un caillot se déplace vers les poumons, mais peut également toucher le cerveau, les reins ou d’autres organes.
Autres facteurs contributifs
Il s’agit notamment
- Vasospasme : rétrécissement temporaire des vaisseaux sanguins.
- Traumatisme : lésion des vaisseaux sanguins.
- Vasculite : inflammation des vaisseaux sanguins.
- États hypercoagulables : conditions qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins.
Symptômes et diagnostic
Les signes d’un infarctus peuvent varier en fonction de l’organe touché et de facteurs individuels, tels que l’âge, le sexe et les antécédents médicaux.
Symptômes d’un infarctus
Les symptômes de l’infarctus peuvent varier en fonction de l’organe ou du tissu touché. Voici comment l’infarctus peut se manifester dans différentes parties du corps :
- Cerveau : faiblesse, engourdissement, dysarthrie, perte de coordination et maux de tête sévères.
- Cœur : douleur thoracique, essoufflement, nausées, vertiges, douleur dans le bras, le cou ou la mâchoire.
- Poumons : essoufflement, douleur thoracique, toux ou crachats sanglants.
- Intestins : douleurs abdominales, ballonnements, nausées, vomissements et parfois selles sanglantes.
- Reins : douleurs dans les flancs, nausées, vomissements et éventuellement présence de sang dans les urines.
- Rate : douleur aiguë dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, fièvre, nausées et vomissements.
- Membres : douleur, sensation de froid, peau pâle ou gangrène dans les cas graves.
- Os : douleur, en particulier lors de la mise en charge, qui s’aggrave avec le temps.
Si vous présentez l’un des symptômes énumérés ici, consultez immédiatement un professionnel de santé.
Variations des symptômes selon la population
Les symptômes peuvent varier en fonction de l’âge, du sexe ou des problèmes de santé sous-jacents. Par exemple, les personnes âgées peuvent présenter des symptômes plus subtils, tandis que les femmes peuvent ressentir des nausées, des vertiges ou un essoufflement au lieu de la douleur thoracique typique d’une crise cardiaque.
Les personnes atteintes de diabète peuvent avoir une sensibilité réduite à la douleur, ce qui rend plus difficile la détection de symptômes tels que ceux d’une crise cardiaque ou d’un infarctus des membres. En outre, les personnes souffrant d’affections préexistantes telles que l’hypertension ou l’hypercholestérolémie peuvent présenter des symptômes qui se confondent avec ceux de leur affection, ce qui rend plus difficile leur distinction.
Procédures de diagnostic
Un diagnostic rapide est essentiel pour évaluer l’étendue de l’infarctus et orienter le traitement approprié. Les tests diagnostiques standard comprennent :
- Imagerie : les tomodensitométries, les IRM et les échographies permettent d’identifier les lésions tissulaires dans des organes tels que le cerveau, le cœur et les reins.
- Analyses sanguines : des marqueurs élevés tels que la troponine (pour les crises cardiaques) ou le D-dimère (pour la coagulation) peuvent signaler un infarctus.
- Électrocardiogramme (ECG) : enregistre l’activité électrique du cœur, ce qui permet de détecter des anomalies cardiaques, en particulier lors d’une crise cardiaque.
- Angiographie : cette procédure utilise un produit de contraste pour visualiser les vaisseaux sanguins et détecter les obstructions.
Un dépistage et un diagnostic précoces permettent aux médecins de prendre des mesures rapides, telles que des médicaments ou des interventions chirurgicales, afin de rétablir la circulation sanguine et de limiter les lésions tissulaires. Dans le cas de maladies telles que les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux, une intervention rapide peut réduire les lésions cardiaques ou cérébrales, améliorant ainsi les chances de guérison à long terme.
Options de traitement
Un traitement rapide de l’infarctus aide à rétablir la circulation sanguine, à minimiser les lésions tissulaires et à favoriser la guérison. Les médicaments couramment utilisés pour traiter l’infarctus agissent sur les caillots sanguins et améliorent la circulation. Les thrombolytiques, par exemple, sont souvent utilisés en cas de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral pour dissoudre les caillots sanguins et rétablir la circulation. Les anticoagulants aident à prévenir la formation de nouveaux caillots, tandis que les antiagrégants plaquettaires réduisent la coagulation en empêchant les plaquettes de s’agglutiner.
Lorsque les médicaments seuls ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L’angioplastie et la pose d’un stent, généralement utilisées en cas de crise cardiaque, consistent à utiliser un ballonnet pour ouvrir les artères obstruées, parfois accompagné d’un stent (un petit tube maillé) pour maintenir l’artère ouverte. En cas d’accident vasculaire cérébral, une thrombectomie est réalisée pour retirer physiquement le caillot du cerveau. D’autres interventions, telles que l’élimination du caillot à l’aide d’un cathéter ou l’application directe de médicaments, permettent de traiter les infarctus dans des organes tels que les poumons, les intestins ou les reins.
Rééducation et rétablissement
La rééducation favorise le rétablissement en répondant aux besoins physiques et émotionnels et en réduisant le risque d’infarctus futurs. Les principaux éléments de la rééducation sont les suivants :
- Physiothérapie et changements de mode de vie : l’exercice physique, l’alimentation et l’arrêt du tabac favorisent la guérison et préviennent d’autres infarctus.
- Soutien psychologique : la thérapie peut aider à gérer le stress, l’anxiété et la dépression après un infarctus.
- Programmes de rééducation : des programmes spécialisés de rééducation cardiaque et après un AVC favorisent le rétablissement physique, l’éducation à des habitudes saines et le bien-être émotionnel.
Les résultats du traitement peuvent varier en fonction des circonstances individuelles. Consultez un professionnel de santé pour obtenir un plan personnalisé.
Stratégies de prévention
La prévention de l’infarctus passe par l’adoption d’un mode de vie plus sain, le suivi médical régulier et la préparation aux situations d’urgence. En suivant ces stratégies, il est possible de réduire le risque d’infarctus et d’améliorer son état de santé général.
Modifications du mode de vie
Pour réduire le risque d’infarctus, concentrez-vous sur votre alimentation, faites de l’exercice et évitez les habitudes néfastes.
Une alimentation équilibrée, pauvre en graisses saturées et en sucres raffinés, favorise la santé cardiaque. Les aliments riches en antioxydants, en fibres et en oméga-3 améliorent la circulation sanguine et réduisent l’accumulation de plaque.
Une activité physique régulière renforce le cœur, améliore la circulation sanguine et aide à maintenir un poids santé. L’arrêt du tabac et la limitation de la consommation d’alcool réduisent également le risque de développer des conditions qui contribuent à l’infarctus.
Surveillance médicale et soins préventifs
Des examens réguliers sont essentiels pour identifier précocement les facteurs de risque. Des contrôles réguliers de la tension artérielle, du cholestérol et de la glycémie permettent de détecter des maladies telles que l’hypertension, le diabète et l’hypercholestérolémie, qui peuvent augmenter le risque d’infarctus. En surveillant ces maladies grâce à des changements de mode de vie et, si nécessaire, à des médicaments, il est possible de réduire le risque d’obstruction ou de formation de caillots sanguins.
Comment se préparer
En cas d’infarctus, savoir quoi faire peut sauver la vie :
- Soyez attentif aux premiers signes tels que des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, une faiblesse soudaine ou une confusion. Ceux-ci peuvent indiquer un infarctus.
- Appelez immédiatement les services d’urgence si quelqu’un présente des signes d’infarctus. Restez calme et veillez à ce que la personne soit aussi confortable que possible en attendant l’arrivée des secours.
- Envisagez de suivre un cours de réanimation cardio-pulmonaire et de premiers secours afin d’être prêt à faire face à une urgence cardiaque. Ces compétences peuvent sauver des vies.
- Assurez-vous que tous les membres de votre foyer ou de votre lieu de travail savent reconnaître les symptômes, contacter les services d’urgence et prodiguer les premiers secours si nécessaire.
Prise en charge à long terme et perspectives
Après un infarctus, il est essentiel de suivre un plan de traitement comprenant des médicaments et un suivi régulier de votre état de santé. Cela implique souvent la prise de médicaments tels que des anticoagulants et des examens de routine pour surveiller les principaux indicateurs de santé, tels que la tension artérielle et le cholestérol. Des rendez-vous réguliers avec des professionnels de santé permettent de s’assurer de l’efficacité du plan de traitement et d’apporter les ajustements nécessaires.
Recherches émergentes
Les recherches en cours ouvrent la voie à de nouveaux traitements, médicaments et technologies susceptibles d’améliorer la guérison et la prise en charge à long terme de l’infarctus du myocarde (IM). Les thérapies traditionnelles se concentrent sur le rétablissement de la circulation sanguine, tandis que les progrès actuels mettent l’accent sur la médecine de précision, les diagnostics avancés et les soins individualisés.
Des outils tels que les biomarqueurs hautement sensibles, l’imagerie avancée et les algorithmes basés sur les données permettent une détection plus précoce et des traitements sur mesure. La télémédecine, les appareils portables et la télésanté contribuent également à améliorer l’observance des traitements par les patients et à permettre des interventions rapides. Les aspects psychosociaux du rétablissement, notamment le soutien émotionnel et les changements de mode de vie, sont essentiels pour améliorer la santé à long terme.
Traitements innovants
Les hydrogels fonctionnalisés constituent un nouveau traitement prometteur pour l’IM. Ces matériaux personnalisables et biocompatibles peuvent favoriser la régénération des tissus et administrer des médicaments directement aux zones endommagées du cœur. Bien qu’ils offrent un potentiel prometteur pour la réparation cardiaque, il reste encore des défis à relever avant qu’ils puissent être largement utilisés dans la pratique clinique.
Personnes âgées et approches thérapeutiques
Un essai randomisé a comparé deux approches thérapeutiques chez des personnes âgées atteintes d’un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI). Un groupe a reçu uniquement un traitement médical (approche conservatrice), tandis que l’autre a subi une angiographie coronarienne, une revascularisation et un traitement médical (approche invasive). L’étude a porté sur 1 518 patients âgés de 75 ans ou plus, qui ont été suivis pendant 4,1 ans en moyenne.
Les résultats n’ont révélé aucune différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne le critère d’évaluation principal. Bien que le groupe ayant reçu le traitement invasif ait présenté légèrement moins de crises cardiaques, la différence était minime et les deux groupes ont enregistré des taux similaires de décès d’origine cardiovasculaire. L’étude a conclu que, chez les personnes âgées, l’approche invasive n’offrait pas d’avantage clair par rapport à l’approche conservatrice.
Progrès dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux
Des recherches récentes indiquent que le traitement de l’AVC ischémique aigu s’améliore. Le traitement principal, l’alteplase, est plus efficace lorsqu’il est administré peu après l’AVC, mais des études suggèrent qu’il peut encore être utile s’il est administré plus tard avec une imagerie avancée. Un autre médicament, le tenecteplase, peut être tout aussi efficace, en particulier pour les caillots plus importants.
De plus, la thrombectomie mécanique permet d’éliminer le caillot et s’est avérée efficace jusqu’à 24 heures après l’AVC chez certains patients. Des recherches sont en cours pour étudier son utilisation dans d’autres types d’obstructions et chez des patients présentant des symptômes moins graves.
Points clés
- Un infarctus survient lorsqu’une obstruction de l’apport sanguin à un organe ou à un tissu entraîne des lésions dues à un manque d’oxygène. Il peut toucher divers organes, tels que le cœur, le cerveau, les poumons, les reins ou les membres. Les symptômes peuvent varier en fonction de l’organe touché.
- Les facteurs de risque courants comprennent une mauvaise alimentation, le manque d’exercice, le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète. La prévention de l’infarctus passe par l’adoption d’un mode de vie sain et la surveillance de ces facteurs de risque grâce à des examens médicaux réguliers.
- Les programmes de rééducation sont essentiels à la guérison, car ils traitent à la fois les aspects physiques et émotionnels du processus de guérison. Ces programmes comprennent souvent des exercices physiques, une éducation à la santé cardiaque et un soutien émotionnel pour aider les personnes à faire face et à améliorer leur rétablissement à long terme.
- Selon l’organe touché, les premiers signes d’un infarctus peuvent inclure des douleurs thoraciques, un essoufflement, une faiblesse, des engourdissements, une confusion ou des douleurs abdominales. Consultez immédiatement un médecin si ces symptômes apparaissent.
- Consultez votre médecin pour mieux comprendre votre risque. Des examens réguliers, des analyses préventives et des dépistages favorisent une bonne santé à long terme.