Les problèmes de santé mentale peuvent avoir un impact profond sur votre qualité de vie. Il existe de nombreux types de médicaments pour traiter les problèmes de santé mentale, et les antipsychotiques sont une classe de médicaments qui offre de l’espoir à des millions de personnes souffrant d’anxiété, de dépression, de trouble bipolaire et de troubles psychotiques tels que la schizophrénie.
Les antipsychotiques existent depuis les années 1950, mais leur utilisation s’est généralisée dans les années 1970 pour traiter les troubles mentaux.
Cet article vise à démystifier les antipsychotiques et à expliquer leurs utilisations, leurs mécanismes d’action, leurs effets secondaires et leurs impacts potentiels sur la santé mentale.
Que sont les antipsychotiques ?
Alors, que sont ces médicaments antipsychotiques qui ont amélioré la vie de tant de personnes ?
Définition et aperçu
Les antipsychotiques sont des médicaments qui ont d’abord été conçus pour traiter les états psychotiques, mais ils sont également utilisés pour traiter d’autres affections telles que le trouble bipolaire et comme médicaments d’appoint pour l’anxiété et la dépression.
Les antipsychotiques ont été introduits en 1949 pour tenter de calmer les patients avant l’anesthésie pour une intervention chirurgicale. En 1952, ils ont été testés pour la première fois sur un patient bipolaire qui était maniaque. Au fil du temps, ils sont devenus plus courants et des médicaments tels que l’halopéridol et la fluphénazine ont été utilisés. Dans les années 1970, les antipsychotiques ont été étudiés pour leur utilisation dans les troubles psychotiques. Dans les années 1990, des antipsychotiques plus atypiques tels que la rispéridone, l’olanzapine, la quétiapine et la ziprasidone ont été introduits. Ces médicaments ont des effets secondaires plus favorables pour de nombreux patients et sont maintenant utilisés plus fréquemment que les antipsychotiques traditionnels.
Types d’antipsychotiques
Les antipsychotiques sont généralement divisés en trois catégories.
Les antipsychotiques de première génération sont les antipsychotiques originaux, également appelés antipsychotiques typiques. Ils comprennent :
- Chlorpromazine
- Fluphénazine
- Halopéridol
- Thiothixène
- Prochlorpérazine
- Perphénazine
- Pimozide
- Molindone
- Thioridazine
- Trifluopérazine
Ces médicaments sont moins fréquemment utilisés aujourd’hui en raison de leurs effets secondaires.
Les antipsychotiques de deuxième génération sont également appelés antipsychotiques atypiques. Ces médicaments ont été introduits dans les années 1980. Les antipsychotiques de deuxième génération comprennent :
- Aripiprazole
- Asénapine
- Clozapine
- Ilopéridone
- Lurasidone
- Olanzapine
- Paliperidone
- Quétiapine
- Risperidone
- Ziprasidone
Les antipsychotiques de nouvelle génération ont été introduits pour la première fois en 2015. Ces médicaments comprennent :
- Brexpiprazole
- Cariprazine
- Lumateperone
Ces médicaments sont utilisés pour traiter la schizophrénie et la dépression, mais sont également à l’étude pour d’autres indications.
Comment les antipsychotiques agissent dans le cerveau
Chaque génération d’antipsychotiques agit sur différents neurotransmetteurs. Ils ont chacun des indications et des effets secondaires différents.
La science derrière les antipsychotiques
Les antipsychotiques de première génération agissent sur les récepteurs de la dopamine en les bloquant et en diminuant la transmission de la dopamine, en particulier les récepteurs D2. Ils affectent également la fonction des récepteurs noradrénergiques, cholinergiques et histaminergiques.
Les antipsychotiques de deuxième génération bloquent également les récepteurs dopaminergiques D2, mais ils bloquent également les récepteurs sérotoninergiques. Ils affectent également les récepteurs histaminergiques-1, muscariniques-1 et alpha-1.
Les médicaments antipsychotiques de nouvelle génération activent partiellement les récepteurs D2 et sont censés stabiliser les niveaux de dopamine dans l’organisme. Ces médicaments sont considérés comme plus sélectifs, ce qui peut entraîner moins d’effets secondaires.
La dopamine et la sérotonine sont toutes deux des neurotransmetteurs impliqués dans la régulation de l’humeur et des psychoses. En agissant sur les niveaux de ces neurotransmetteurs et leurs interactions avec les récepteurs, les médicaments antipsychotiques peuvent améliorer certains troubles mentaux.
Troubles courants traités
Les médicaments antipsychotiques ne sont pas seulement efficaces contre les troubles psychotiques. Bien que chaque médicament ait ses propres indications, certains des troubles courants traités par les médicaments antipsychotiques sont les suivants :
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire
- Hyperactivité
- Problèmes comportementaux graves
- Trouble d’anxiété généralisée
- Troubles psychotiques
- Syndrome de Gilles de la Tourette
- Dépression, en particulier résistante au traitement
Pour l’anxiété et la dépression, les antipsychotiques de deuxième génération sont considérés comme des médicaments d’appoint à utiliser en association avec d’autres thérapies traditionnelles plutôt que comme des thérapies autonomes.
Avantages et risques des antipsychotiques
Comme tout médicament, les antipsychotiques présentent à la fois des risques et des avantages.
Principaux avantages
Les médicaments antipsychotiques ont notamment les effets bénéfiques suivants :
- Diminution des symptômes psychotiques tels que les hallucinations et les délires
- Diminution des comportements anormaux
- Amélioration des interactions sociales
- Amélioration de l’attention
- Amélioration de la qualité de vie
- Amélioration de la dépression et de l’anxiété
Les médicaments antipsychotiques peuvent également contribuer à prévenir les rechutes de dépression et de psychose.
Effets secondaires potentiels
Les médicaments antipsychotiques ont de nombreux effets positifs, mais ils peuvent aussi avoir des effets secondaires. Voici quelques-uns des effets secondaires potentiels des médicaments antipsychotiques :
- Vertiges
- Fatigue
- Sécheresse de la bouche
- Augmentation du taux de sucre dans le sang et éventuellement diabète de type 2
- Augmentation du taux de cholestérol
- Constipation
- Anomalies hormonales telles qu’une augmentation du taux de prolactine pouvant entraîner des anomalies des tissus mammaires et de la lactation
- Mouvements anormaux, y compris la dyskinésie tardive
- Incapacité à uriner
- Prise de poids
Il existe des moyens d’atténuer certains des effets secondaires des médicaments antipsychotiques. Certains effets secondaires peuvent nécessiter un changement de médicament ou l’ajout de médicaments supplémentaires pour les traiter, tels que des médicaments pour contrôler les mouvements anormaux.
Les médicaments liés au mode de vie, tels que la diminution de la consommation de sucre, la pratique régulière d’une activité physique et l’augmentation de la consommation d’eau ou de fibres, peuvent également contribuer à améliorer certains des effets secondaires du médicament.
Dans certains cas, il peut être nécessaire d’arrêter complètement le traitement, mais vous ne devez jamais arrêter un traitement sans l’avis de votre médecin.
Considérations à long terme
Lorsque vous prenez des médicaments antipsychotiques à long terme, vous devez être suivi régulièrement. Votre professionnel de santé voudra probablement surveiller votre poids, votre tension artérielle et votre glycémie. Certains médicaments nécessitent une surveillance des taux de médicament dans votre organisme ou de votre fonction hépatique. La fréquence de la surveillance dépend de la durée de votre traitement, de vos autres problèmes de santé et de la recommandation de votre professionnel de santé.
Les antipsychotiques peuvent avoir un impact sur votre métabolisme en cas d’utilisation prolongée. Cela peut augmenter votre risque de diabète de type 2 ainsi que de dyskinésie tardive, une affection permanente provoquant des mouvements anormaux.
Les antipsychotiques sont parfois utilisés pour traiter la psychose liée à la démence, bien que leur utilisation dans ces situations puisse augmenter le risque de décès toutes causes confondues.
Alternatives aux médicaments antipsychotiques
Les antipsychotiques ne conviennent pas à tout le monde. Dans certains cas, d’autres médicaments peuvent être utilisés pour les patients.
Approches non médicamenteuses
Il existe plusieurs alternatives non médicamenteuses potentielles aux médicaments antipsychotiques. Il s’agit notamment de :
- La thérapie cognitivo-comportementale
- La thérapie comportementale dialectique
- Les thérapies créatives, telles que l’art-thérapie
- Les changements de mode de vie tels que l’alimentation et l’exercice physique
- Les groupes de soutien par les pairs
Le soutien familial est également important pour les patients atteints de troubles mentaux qui peuvent répondre aux médicaments antipsychotiques.
Traitements émergents
Plusieurs nouveaux médicaments sont en cours de commercialisation pour traiter les troubles psychotiques.
Les thérapies de précision, qui ciblent des gènes spécifiques et d’autres biomarqueurs associés aux symptômes des psychoses, constituent également une nouvelle approche thérapeutique.
Les thérapies numériques sont un autre moyen de surveiller les réponses aux médicaments et la façon dont les personnes y réagissent.
Stratégies complémentaires
Les thérapies complémentaires et alternatives peuvent également soulager les personnes souffrant de maladies psychotiques et d’autres troubles mentaux. Il est important de ne pas commencer à prendre des suppléments sans en parler à votre professionnel de santé en raison des interactions médicamenteuses possibles.
Faire face aux antipsychotiques
Si vous envisagez de commencer à prendre des antipsychotiques, il peut être difficile de savoir à quoi vous attendre.
Pour les patients
Au début du traitement, vous pouvez ressentir des vertiges, des nausées ou de la fatigue. La plupart de ces effets secondaires s’atténueront avec le temps, mais si vous trouvez les symptômes gênants, vous devriez en parler à votre médecin. Il pourra vous recommander des mesures pour atténuer les symptômes ou modifier la dose, voire le médicament que vous prenez. Parlez ouvertement de vos préoccupations à votre médecin pour obtenir les meilleurs résultats possibles.
Pour les aidants
Il peut être intimidant de s’occuper d’une personne souffrant de troubles mentaux. Si votre proche commence à prendre des antipsychotiques, vous pouvez l’aider à surveiller sa prise de médicaments pour vous assurer qu’il les prend régulièrement. Vous devez également surveiller les mouvements anormaux ou autres effets secondaires. Faites part de vos observations et de vos préoccupations au professionnel de santé de votre proche. Les troubles mentaux sont comme toute autre maladie chronique en ce sens que votre proche ne peut pas contrôler ses symptômes. Abordez votre proche sans jugement pour éviter la stigmatisation associée à de nombreux troubles mentaux.
Points clés
- Les médicaments antipsychotiques sont utilisés pour traiter les troubles psychotiques tels que la schizophrénie ainsi que la dépression, l’anxiété et le trouble bipolaire.
- Il existe trois catégories différentes de médicaments antipsychotiques avec des profils d’effets secondaires et des indications différents.
- Les médicaments antipsychotiques peuvent augmenter le risque de diabète ou de mouvements anormaux.
- Il est important de parler à votre professionnel de santé de tout symptôme que vous pourriez ressentir.
Les antipsychotiques offrent de l’espoir à de nombreuses personnes souffrant de troubles mentaux et peuvent permettre de retrouver une meilleure qualité de vie. Votre professionnel de santé peut vous aider à déterminer le médicament qui vous convient le mieux, à vous ou à votre proche.
Les informations contenues dans cet article sont fournies à titre informatif uniquement et ne visent pas à remplacer un avis médical ou des soins éclairés. Ces informations ne doivent pas être utilisées pour diagnostiquer ou traiter des problèmes de santé ou des maladies sans consulter un médecin.