Lorsque la douleur empêche de marcher, de se pencher ou même de s’asseoir, la vie quotidienne semble plus difficile qu’elle ne devrait l’être. La douleur chronique peut être implacable, poussant de nombreuses personnes à chercher un soulagement au-delà des médicaments et de la chirurgie.
Les injections épidurales de stéroïdes ont attiré l’attention en tant qu’option potentielle pour gérer la gêne liée aux nerfs et favoriser la mobilité. Cette procédure peu invasive peut contribuer à réduire l’inflammation et à soutenir la thérapie physique, offrant ainsi un soulagement temporaire à certains.
Cet article explore le fonctionnement des injections épidurales de stéroïdes, ainsi que les avantages et les risques potentiels, afin de fournir des informations générales à discuter avec un prestataire de soins de santé.
Qu’est-ce qu’une injection épidurale de stéroïdes ?
L’injection épidurale de stéroïdes (IES) est une procédure peu invasive conçue pour aider à gérer la douleur liée aux nerfs dans la colonne vertébrale.
Elle consiste à injecter un corticostéroïde (un anti-inflammatoire) et un anesthésique local dans l’espace épidural entourant la moelle épinière et les racines nerveuses.
Les ESI peuvent contribuer à réduire l’inflammation et offrir un soulagement temporaire de la gêne, ce qui pourrait favoriser le mouvement et la participation à la thérapie physique.
Bien qu’elles ne guérissent pas les conditions sous-jacentes, elles peuvent aider à gérer l’inconfort, ce qui peut rendre les activités quotidiennes plus faciles à gérer pour certaines personnes.
Comment soulager la douleur
La gêne au niveau de la colonne vertébrale peut être associée à une inflammation ou à une compression des nerfs. Les ESI sont destinés à :
- Le stéroïde recouvre le(s) nerf(s) irrité(s), ciblant la source de la douleur.
- Il aide à réduire le gonflement et la pression sur le(s) nerf(s) affecté(s).
- Ce processus donne au(x) nerf(s) le temps de guérir.
Indications des injections épidurales de stéroïdes (ESI)
Les professionnels de la santé peuvent envisager des injections épidurales de stéroïdes lorsque d’autres approches, telles que la physiothérapie ou les médicaments oraux, n’ont pas apporté de soulagement adéquat à certaines personnes. Les résultats peuvent varier.
Les injections épidurales de stéroïdes peuvent être envisagées dans les cas suivants
- Hernie discale entraînant une compression nerveuse et une douleur pouvant irradier vers les bras ou les jambes
- Discopathie dégénérative, entraînant une réduction de la hauteur du disque et une irritation des nerfs
- La sténose rachidienne, qui rétrécit le canal rachidien et comprime les racines nerveuses.
- la radiculopathie, due à la compression des racines nerveuses et entraînant des douleurs irradiantes telles que la sciatique
- le spondylolisthésis, où une vertèbre glisse sur une autre, augmentant ainsi la pression sur les nerfs.
- Syndrome post-laminectomie avec douleur persistante après une opération de la colonne vertébrale
- kystes de l’articulation facettaire ou de la racine nerveuse, qui exercent une pression sur les nerfs rachidiens et provoquent une gêne.
Procédure d’injection épidurale de stéroïdes (ESI)
Les injections épidurales de stéroïdes sont utilisées pour aider à gérer l’inconfort qui peut être associé à l’inflammation des nerfs rachidiens.
Le processus implique une préparation minutieuse, une administration précise du médicament et une surveillance post-procédure pour garantir la sécurité et l’efficacité.
Examen des antécédents médicaux avant l’intervention
- Le prestataire de soins évalue les antécédents médicaux du patient, y compris ses médicaments actuels, ses allergies et tout problème de santé existant.
- Les patients doivent informer leur prestataire s’ils sont enceintes ou s’ils prennent des anticoagulants, car des ajustements peuvent s’avérer nécessaires.
- Des examens d’imagerie tels que l’IRM ou la tomodensitométrie peuvent être nécessaires pour localiser la zone affectée avant l’injection.
- Il peut être nécessaire de rester à jeun quelques heures avant l’intervention, et les patients doivent prendre des dispositions pour rentrer chez eux si l’on a recours à la sédation.
Déroulement de l’intervention
- Les patients portent une blouse médicale et s’allongent sur le ventre sur une table d’examen.
- Le site d’injection est soigneusement nettoyé pour réduire le risque d’infection.
- Un anesthésique local est appliqué pour endormir la zone avant d’insérer l’aiguille.
- Des techniques d’imagerie comme la fluoroscopie ou les rayons X guident le placement de l’aiguille pour plus de précision.
- Un colorant de contraste peut être utilisé pour confirmer que l’aiguille est correctement positionnée avant d’injecter le médicament.
Comment l’injection est-elle administrée ?
- Une fois que l’aiguille a atteint l’espace épidural, un stéroïde, parfois associé à un anesthésique local, est injecté lentement.
- Après avoir retiré l’aiguille, le prestataire applique une légère pression sur le site afin d’éviter tout saignement.
- Un petit bandage est placé sur la zone et les patients sont surveillés brièvement avant de partir.
Durée de l’intervention et niveau d’inconfort
- L’injection dure généralement de 15 à 30 minutes.
- Les patients peuvent ressentir une légère pression, des picotements ou une brève sensation de brûlure, mais une douleur importante est rare.
- Une certaine douleur au point d’injection peut persister pendant quelques heures, et des poussées de douleur temporaires peuvent survenir avant que le médicament ne fasse pleinement effet.
Qui pratique l’intervention ?
Les injections épidurales de stéroïdes sont pratiquées par des spécialistes du traitement de la douleur et des interventions sur la colonne vertébrale, notamment des physiatres, des radiologues, des anesthésistes, des neurologues et des chirurgiens.
Avantages des injections épidurales de stéroïdes
Les injections épidurales de stéroïdes aident à gérer la douleur en réduisant l’inflammation autour des nerfs rachidiens. Les avantages potentiels sont les suivants :
- Elles peuvent potentiellement apporter un soulagement temporaire de la douleur et, dans certains cas, les effets peuvent durer plus longtemps.
- En réduisant la douleur, ces injections peuvent améliorer la mobilité et aider certaines personnes à effectuer leurs activités quotidiennes plus confortablement.
- Elles peuvent aider les prestataires de soins de santé à déterminer si certains nerfs rachidiens contribuent à l’inconfort.
- Les ESI peuvent réduire la probabilité d’avoir recours à des traitements plus invasifs, ce qui permet de retarder ou d’éviter une intervention chirurgicale.
Cependant, l’efficacité des ESI varie et tous les patients ne bénéficieront pas de ces avantages.
Risques et complications
Les injections épidurales de stéroïdes sont couramment pratiquées, mais comme pour toute intervention, il existe des risques potentiels et des complications à prendre en compte.
- Maux de tête résultant d’une fuite de liquide céphalo-rachidien, bien que ce phénomène soit rare et ne concerne que moins de 1 % des cas.
- L’hypotension artérielle peut entraîner des vertiges ou des étourdissements.
- Infections telles que l’abcès épidural, la discitisation, l’ostéomyélite ou la méningite.
- Réactions indésirables aux médicaments, notamment des éruptions cutanées ou des bouffées de chaleur
- des problèmes de saignement si un vaisseau sanguin est touché, ce qui peut entraîner un hématome ou un caillot de sang
- irritation ou lésion nerveuse au point d’injection
- Perte temporaire du contrôle de la vessie ou des intestins, nécessitant parfois la pose d’une sonde.
Les patients doivent examiner ces risques avec leur prestataire de soins de santé afin de comprendre les effets indésirables et les complications possibles en fonction de leur profil de santé.
Récupération et suivi après une injection épidurale de stéroïdes (ESI)
Certaines personnes peuvent remarquer des effets dans les 2 à 7 jours, bien que les réponses varient. La réduction de la douleur et l’amélioration de la mobilité peuvent durer plus ou moins longtemps, certains patients ressentant un soulagement pendant plusieurs mois.
Toute réaction inattendue ou tout effet secondaire doit être signalé à un professionnel de la santé.
Si la douleur n’est pas soulagée, cela peut suggérer qu’elle ne provient pas des nerfs rachidiens, ce qui nécessite un examen plus approfondi.
FAQ sur les injections épidurales de stéroïdes
De nombreuses personnes se posent des questions sur les injections épidurales de stéroïdes, qu’il s’agisse de la durée du soulagement ou de l’innocuité. Voici les réponses à certaines des questions les plus courantes.
Quelle est la durée du soulagement ?
Les injections épidurales de stéroïdes peuvent apporter un soulagement temporaire à certaines personnes souffrant d’une nouvelle hernie discale, mais les réponses varient. Pour les personnes souffrant de douleurs chroniques ou de hernies discales récurrentes, le soulagement peut durer des semaines, voire des mois, mais la durée varie d’une personne à l’autre.
Combien d’injections puis-je recevoir ?
Les professionnels de santé recommandent souvent de limiter les injections épidurales de stéroïdes à 3-6 injections par an, car une utilisation fréquente pourrait augmenter le risque d’effets secondaires et réduire leur efficacité au fil du temps.
Points clés
- Les injections épidurales de stéroïdes (IES) peuvent aider à soulager temporairement l’inconfort et à soutenir le mouvement, bien que les réponses varient d’une personne à l’autre.
- Les injections épidurales de stéroïdes peuvent être envisagées pour les personnes souffrant d’une gêne liée à des pathologies telles que les hernies discales, la sténose spinale, la sciatique et la discopathie dégénérative.
- La procédure peut soulager la douleur, améliorer la fonction et retarder ou éviter le recours à des traitements plus invasifs comme la chirurgie.
- Bien qu’elle soit généralement sans danger, les risques comprennent les maux de tête, les infections, les lésions nerveuses ou les réactions indésirables aux médicaments. Il est essentiel de discuter de ses inquiétudes avec un prestataire de soins de santé de confiance.
- Les injections de stéroïdes épiduraux ne sont pas un remède mais peuvent apporter un soulagement temporaire significatif, permettant aux individus de reprendre le contrôle de leurs activités quotidiennes.
- Les injections épidurales de stéroïdes peuvent ne pas résoudre le problème sous-jacent, mais elles peuvent apporter un soulagement indispensable, permettant aux patients de vivre plus confortablement et plus activement.
- Consultez votre prestataire de soins de santé pour savoir si une injection épidurale de stéroïdes est appropriée dans votre cas, en fonction de votre état de santé spécifique.
Les informations contenues dans cet article ont été conçues à des fins éducatives uniquement et ne doivent pas se substituer à des conseils ou à des soins médicaux éclairés. Ces informations ne doivent pas être utilisées pour diagnostiquer ou traiter des problèmes de santé ou des maladies sans consulter un médecin.